SANITÀ

PROPOSTA 2.1
Elaborazione, a livello nazionale, di linee guida di Percorsi Diagnostico Terapeutici Assistenziali (PDTA), da adottarsi da parte di tutti i sistemi sanitari regionali, con gli adattamenti necessari per tener conto delle peculiarità territoriali. I PDTA devono tenere conto delle linee guida delle società scientifiche e sono soggetti al continuo monitoraggio di appropriatezza ed efficacia, in coerenza con le nuove scoperte, conoscenze scientifiche e con le nuove tecnologie disponibili. 

PROPOSTA 2.2
Potenziamento della medicina del territorio attraverso la messa a regime delle Case di Comunità (CdC) con apertura 24H 7/7gg, presenza di guardia medica, servizio infermieristico, servizi diagnostici di base integrati con telemedicina, Centrali Operative Territoriali (COT) e coordinamento dell’Assistenza Domiciliare Integrata (ADI). 

PROPOSTA 2.3
Potenziamento delle attività̀ dei Pronto Soccorso. Creazione di un percorso parallelo per i codici bianchi, gestito da MMG e da PLS. Creazione di posti letto per i pazienti che vengono ricoverati, in apposita astanteria o direttamente nei reparti, liberando i P.S. dall’incombenza di dover gestire pazienti ricoverati per giorni sulle barelle. Divieto di ricorrere alle cooperative di gettonisti. I medici non inseriti organicamente nel SSN, devono essere selezionati da apposite commissioni regionali.

PROPOSTA 2.4
Investire quote aggiuntive di fondo sanitario nazionale nel finanziamento di programmi di prevenzione uniformi, su scala nazionale, gestiti direttamente dal ministero in stretto coordinamento con i dipartimenti di prevenzione delle ASL, per garantire uniformità di servizio sul territorio nazionale. 

Lo sviluppo dell’Information Technology (IT) in sanità offre grandi opportunità di miglioramento del servizio agli assistiti e contestuale riduzione dei costi. Il completamento del FSE, nell’ambito della Piattaforma Nazionale di Telemedicina (PNT) permetterebbe enormi vantaggi, sia per la presa in carico, diagnosi e cura dei cittadini, sia per le attività di programmazione, ricerca clinica ed epidemiologica. Un’altra innovazione essenziale è l’implementazione di soluzioni di intelligenza artificiale, messa a sistema con il FSE e l’adozione di PDTA. Si pensi, ad esempio, al possibile sviluppo delle attività epidemiologiche e di prevenzione, al supporto ai medici nella diagnosi e nel trattamento, personalizzando l’impiego di macchinari e di soluzioni farmacologiche in modo più efficace ed efficiente, all’identificazione di inefficienze nei percorsi di cura e al suggerimento di correzioni più efficienti, al miglioramento dell’interazione tra servizio sanitario e cittadino nella prenotazione di visite ed esami. Per realizzare tutto questo sè necessario che gli applicativi IT in tutte le regioni garantiscano l’interoperabilità. 

PROPOSTA 4.1
Completamento del Fascicolo Sanitario Elettronico (FSE), su database unico nazionale e introduzione della certificazione degli applicativi clinici adottati in tutte le regioni, che ne garantisca l’interfaccia con il FSE. Prevedere l’interoperabilità semantica, con l’adozione dei sistemi di codifica internazionali, attraverso le necessarie azioni di formazione e di change management. 

PROPOSTA 4.2
Adozione di sistemi informatici omogenei, almeno a livello regionale, sia in ambito clinico, sia in ambito amministrativo gestionale. 

PROPOSTA 4.3
Sviluppo e implementazione di soluzioni di intelligenza artificiale in sanità.

Un aspetto molto critico del SSN è oggi la carenza di personale sanitario (medici e infermieri). Questa è dovuta a molteplici ragioni: l’errata programmazione dei corsi universitari e di specializzazione, l’andamento demografico, i rischi professionali, patrimoniali e penali, dovuti a frequenti cause da parte dei pazienti, la fuga verso l’estero, ecc. Occorre rendere le professioni sanitarie più attrattive per garantire il corretto dimensionamento del personale. 

Spesso le aziende che operano nella filiera sanitaria come fornitori del SSN vengono percepite come antagoniste, rispetto agli interessi del servizio pubblico. Tale concezione ha provocato conseguenze grottesche quale quella del pay- back: dato un certo tetto all’acquisizione di farmaci e dispositivi medici, in caso di acquisti in esubero da parte delle aziende del SSN, le case farmaceutiche e i produttori di dispositivi sono tenuti a rimborsarne l’eccedenza. Sono misure contrarie agli interessi del SSN. Lo sviluppo di nuovi farmaci e dispositivi medici permette nuove opportunità di diagnosi e cura. Un ulteriore fattore di ritardo del SSN è dovuto alla necessità di recepimento dei nuovi farmaci approvati dall’AIFA nel prontuario farmaceutico di ciascuna regione. Il che provoca diseguaglianze di accesso degli assistiti ai nuovi prodotti. 

PROPOSTA 6.1
Abolizione dei tetti di spesa su farmaci e dispositivi medici e abolizione dei relativi pay-back. In cambio di tali misure, negoziare un controllo permanente dei prezzi dei farmaci e dei medical device con effetto economico che tenga conto dell’inflazione e dei costi industriali ma a partire dall’ultimo pay-back pagato.

PROPOSTA 6.2
Abolizione del prontuario farmaceutico regionale e recepimento diretto dei prodotti approvati da AIFA. 

PROPOSTA 6.3
Creazione di un’unità centralizzata di Health Technology Assessment (HTA) presso il ministero, per la valutazione di impatto economico dell’impiego di farmaci o medical device, tenendo conto dei possibili percorsi del paziente. Contestuale abolizione delle unità di HTA create in diverse regioni. 

PROPOSTA 6.4
Stipula di contratti centralizzati con case farmaceutiche e di medical device, basati sul principio del risk sharing e/o del costo basato sull’efficacia dimostrata sul campo (es: sulla percentuale dei pazienti sui quali il farmaco ha efficacia).

PROPOSTA 6.5
Creare un rapporto di partnership con gli erogatori privati di prestazioni in convenzione, a condizione che il CUP regionale abbia piena disponibilità̀ di tutte le agende, che vi sia piena interoperabilità̀ tra le cartelle cliniche degli erogatori convenzionati e di quelle pubbliche, che gli esiti e le SDO confluiscano nel fascicolo sanitario elettronico, che esista un ufficio di controllo di appropriatezza delle prestazioni erogate dai privati convenzionati con controlli a campione, e che periodicamente si mettano a gara quote di prestazioni, al miglior rapporto qualità̀/prezzo. 

PROPOSTA 6.6
Ridefinizione delle RSA in base a standard omogenei comuni a tutte le regioni. Creazione di forme standardizzate di collaborazione con le RSA pubbliche e private. Individuazione e normazione omogenea, a livello nazionale, di tutti i parametri che regolano queste strutture di offerta socio-sanitaria, requisiti strutturali e organizzativi e riordino del sistema di finanziamento.

L’attivazione di tutte le misure proposte nei diversi ambiti di intervento sarebbe in grado di migliorare la qualità del servizio e di realizzare una progressiva riduzione dei costi, che andrebbe a regime in pochi anni. L’attuale livello di finanziamento del Fondo Sanitario Nazionale (FSN) non è sufficiente a coprire il fabbisogno del servizio sanitario nazionale. E la spesa out of pocket sostenuta direttamente dai cittadini ha superato i 45 miliardi di euro l‘anno. La spesa dei cittadini va sostenuta fiscalmente, ma servono fondi aggiuntivi per remunerare meglio il personale sanitario, contenere la fuga verso l’estero, incrementare la produzione di servizi, ridurre le liste d’attesa, incrementare la prevenzione, rinnovare il parco tecnologico del SSN, migliorare l’efficienza energetica degli edifici. Le risorse aggiuntive non devono determinare deficit aggiuntivo.

L’incremento della spesa sanitaria da noi auspicato si realizza non solo attraverso tutte le radicali revisioni organizzative e gestionali che abbiamo sin qui proposto, ma altresì liberando a favore di sanità e scuola risorse pubbliche grazie a un’incisiva revisione della spesa corrente e dell’enorme esplosione avvenuta negli ultimi anni nella spesa assistenziale, adottando le misure previste in altri capitoli del nostro programma.